성인 예방접종 가이드

대다수의 성인들은 예방접종의 대상은 어린 아이들에게만 해당된다고 생각합니다. 그러나 전문가들은 성인의 예방접종이 어린이의 것만큼 중요하다고 말하며 실제로 미국에서 발표한 자료에 의하면 백신으로 예방할 수 있는 질환으로 사망하는 경우는 어린이보다 성인이 훨씬 더 많았다고 합니다. 그 이유 중 하나는 고령자, 만성질환자는 면역 기능이 떨어져 감염 질환에 취약해지며, 대부분 소아 때 접종을 시행했지만 지속적인 효과가 더 큰 접종과 특정한 질환의 발생 위험이 높은 성인에게 필요한 예방접종이 있기 때문입니다. 6월 보건소식에서는 온 가족의 예방접종 계획을 재점검해 보도록 연령별 알아야 할 성인 예방접종의 종류와 일정 등 성인에게 꼭 필요한 예방접종에 대하여 알아보도록 하겠습니다.


【성인예방접종 권고 등급】
성인 예방접종은 중요도에 따라 권고 등급이 부여됩니다. 앓고 있는 질환 여부나 직업 등에 따라 예방접종이 달라지기도 하며, 연령에 따라 65세 이상 노인에게 무료 접종하는 항목도 있으니 접종 전 꼼꼼한 확인이 필요합니다.
◆ 1등급 : 최우선 권고를 뜻하며, 사망을 줄이고 비용과 효과 면에서 우수한 예방접종
◆ 2등급 : 우선 권고로서 사망을 줄일 수 있고, 대부분 선진국에서 권장하나 비용과 효과 면에서 국내에 서도 우수한지는 아직 모르는 수준
◆ 3등급 : 권고로, 사망보다는 이환을 줄이는 효과이며, 국내에서 비용 대비 효과는 모르는 정도

【성인권장예방접종】
◾ 인플루엔자
- 예방 질병: 인플루엔자
- 접종 대상: 19~49세 성인(권고등급Ⅲ), 50세 이상 성인(권고등급Ⅰ)
- 접종 방법: 매년 1회 접종. 65세 이상은 보건소와 지정 기관에서 무료 접종
- 특징: 인플루엔자 바이러스 감염은 흔한 호흡기 감염증으로 대부분 쉽게 낫지만 50세 이상 장년층에서 는 폐렴 등 합병증 발생 위험이 높고 그로 인해 입원과 사망률도 높아질 수 있습니다. 특히 65세 이상 에서는 위험성이 더욱 높다. 50세 이후, 특히 65세 이후에는 매년 인플루엔자 백신을 접종해야 하며, 그 시기는 10~12월이 가장 좋다.

◾ Tdap/Td
- 예방 질병: 파상풍, 백일해, 디프테리아
- 접종 대상: 19세 이상 성인(권고등급Ⅰ)
- 접종 방법: 매 10년마다 Td1회, 그중 1회는 Tdap로 접종
- 특징: 파상풍은 파상풍균이 생산하는 신경독이 신경계를 침범해 근육의 긴장성 연축을 일으키는 치명 적인 질환입니다. 장년층에서 많이 발생하며 심각한 합병증이 발생할 수 있어 더욱 위험합니다. 따라서 10년에 한 번씩 백신을 접종 받는 것이 안전합니다.

◾ 폐렴구균
- 예방 질병: 폐렴구균 감염증
- 접종 대상: 19~64세 위험군 성인(권고등급Ⅰ), 65세 이상 성인(권고등급Ⅰ)
- 접종 방법: 19~64세 위험군 성인은 1~2회 접종하고, 위험군이 아니라면 65세 이후 1회 접종
- 특징: 폐렴 구균은 폐렴, 뇌수막염, 패혈증 등의 침습적 감염을 일으킬 수 있으며, 연령 증가에 따라 발생률이 높아집니다. 따라서 65세 이상의 모든 성인에게 폐렴구균 백신 접종이 권고되며, 65세 미만 이라도 당뇨 등 만성질환이 있거나 흡연이나 음주를 많이 하는 경우 백신 접종이 필요합니다.
(65세 이상은 보건소와 지정 기관에서 1회 무료 접종)

◾ A형 간염
- 예방 질병: A형 간염
- 접종 대상: 19세 이상 성인(권고등급Ⅱ)
- 접종 방법: 19~29세 성인은 1회 접종, 30~39세 성인은 항체 검사 후 접종, 40세 이상 성인은 위험군 에 대해 항체 검사 후 접종
- 특징: A형 간염은 6세 이상의 소아와 성인에게 증상이 두드러지며, 어릴 때 예방접종을 했더라도 시간 이 지나면서 항체가 소멸될 수 있습니다. 특히 40세 이상 성인 중 만성간질환자, 혈우병 환자, 보육시 설 종사자, A형 간염 바이러스 노출 위험이 있는 의료진과 실험실 종사자, 요식업체 종사자, 약물중독 자, 최근 2주 이내 A형 간염 환자와 접촉한자 등은 항체 검사 후 필요시 접종합니다.

◾ B형 간염
- 예방 질병: B형 간염
- 접종 대상: 19세 이상 성인(권고등급Ⅲ)
- 접종 방법: 3회 접종이 불확실할 때 항체 검사 후 접종
- 특징: B형 간염은 일반적으로 피로, 발열, 근육통, 황달 등의 증상을 보이며, 심각한 간 질환을 일으킬 수 있어 늘 주의가 필요합니다. 특히 생후 0·1·6개월 3회에 걸쳐 기초 접종을 하지 않았거나 접종 여부 가 불확실하다면 항체 검사 후 필요 시 접종해야 합니다.

◾ 수두
- 예방 질병: 수두
- 접종 대상: 19세~39세 위험군 성인(권고등급Ⅱ)
- 접종 방법: 위험군에 대해 항체 검사 후 2회 접종
- 특징: 수두의 위험군은 의료인, 면역 저하 환자의 보호자, 학교나 유지원 교사, 학생, 군인, 교도소 재 소자, 가임기 여성, 영·유아와 함께 거주하는 청소년이나 성인, 해외여행자로 비교적 범위가 넓습니다. 보통은 생후 12~15개월 무렵 1회 접종으로 항체가 형성되지만, 시간이 지나면서 항체가 없어지기도 합 니다. 위험군에 속한다면 항체 검사 후 필요에 따라 재접종하는 것이 좋습니다.

◾ MMR
- 예방 질병: 홍역, 풍진, 유행성이하선염
- 접종 대상: 19~39세 위험군 성인(권고등급Ⅱ)
- 접종 방법: 위험군에 대해 최소 1회 접종, 가임 여성은 풍진 항체 검사 권고, 예비맘의 경우 일부 보건 소와 지정병원에서 무료 접종
- 특징: 홍역, 풍진, 유행성이하선염의 위험군은 의료인, 개발도상국 여행자, 면역 저하 환자를 돌보는 가 족, 단체 생활을 하는 성인 등 입니다. 위험군에 해당하는 성인은 최소 1회 이상 MMR 접종이 권장되 며, 가임 여성 역시 풍진 항체 검사 후 항체가 없을 경우 MMR을 접종하고 4주간 피임해야 합니다.

◾ 인유두종 바이러스
- 예방 질병: 자궁경부암, 생식기 사마귀와 암
- 접종 대상: 11~12세 예방접종을 완료하지 못한 25~36세 이하 여성(권고등급Ⅱ)
- 접종 방법: 1차 접종 2개월 후 2차 접종하고, 6개월 후 3차 접종
- 특징: 11~12세에 인유두종 바이러스 예방접종을 완료하지 않은 경우 성인기 초기까지 접종이 가능 합 니다. 성인예방접종으로서 인유두종 바이러스 예방접종은 보통 25~26세 이전에 3차에 걸쳐 접종하며, 2가 백신 서바릭스와 4가 백신 가다실 중 선택할 수 있다.

◾ 대상포진
- 예방 질병: 대상포진
- 접종 대상: 60세 이상 성인(권고등급Ⅱ)
- 접종 방법: 60세 이상 성인 1회 접종
- 특징: 대상포진은 수두대상포진바이러스가 잠복되어 있다가 재활성화 되어 발생하는 수포성 피부 질환 입니다. 환자의 약2/3 이상이 50세 이상에서 발생하며 특히 고령자에게 위험하며, 대상포진에 걸린 고령자의 약 30%는 신경통이나 안면신경마비, 내이신경증이상을 동반할 수 있습니다. 대상포진 예방접 종은 50세 이상부터 과거력에 상관없이 접종할 수 있으며 60세 이상 성인에게 더욱 권장됩니다.

◾ 수막구균
- 예방 질병: 수막구균 감염증
- 접종 대상: 생후 2개월~55세 위험군(멘비오), 생후 9개월~55세 위험군(메낙트라) (권고등급Ⅲ)
- 접종 방법: 위험군에 대해 1~2회 접종
- 특징: 수막구균은 수막염과 패혈증, 기타 감염을 일으키며 다른 병원균에 비해 수막염을 일으키는 빈도 가 높습니다. 특히 수막구균의 패혈증은 24시간 이내에 사망하기도 하는 위험한 질병 입니다. 접종이 필요한 위험군은 보체 결핍 환자, 신입 훈련병, 수막구균을 다루는 실험실 근무자, 수막구균 유행 지역 여행자 또는 체류자, 기숙사 생활을 할 대학교 신입생 등 입니다. 백신은 멘비오와 메낙트라 두 종류가 있습니다.

【성인을 위한 예방접종 주의 사항】
1. 접종당일과 다음날은 과격한 운동 또는 과로를 금하고 안정을 해야 합니다.
2. 접종당일은 목욕, 수영을 금지합니다.
3. 접종부위를 긁거나 만지면 안 됩니다.
4. 접종 부위가 빨개지거나 단단해지거나 통증이 생기는 것은 접종 후 비교적 흔하게 발생하는 증상으로 자연적으로 사라지는 경우가 많아 치료가 거의 필요 없습니다.
5. 접종 후 고열, 경련, 심한 두통 등이 있을 때는 병원을 방문하여 의사의 진찰을 받도록 합니다.



대구보건대학교-보건실